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心脏早搏的人容易猝死?心外科专家:只有这种情况下才会

 2019-11-22 10:59:15

正常情况下,成年人的心脏每分钟会有规律地跳动60-100次。心律失常是指心跳节律异常,早搏是最常见的心律失常。统计数据显示,几乎每个人都或多或少有过早的心跳。那么,早搏严重吗?你需要什么样的治疗?中山大学第一附属医院心内科马红教授将回答我们的问题。

许多人对早搏知之甚少。马红教授认为,所谓异位心脏起搏点的早搏,也称为心脏早搏,简称早搏,是心律失常最常见的表现。

“根据异位起搏点的位置,早搏可分为房性早搏、室性早搏和结型早搏,其中室性早搏最为常见,其次是房性早搏。根据早搏的节奏,每隔一次正常心跳出现的早搏称为二分法,每隔一次正常心跳出现的早搏称为三胞胎。根据频率,早搏也可分为频繁的早搏和偶尔的早搏,频繁的早搏被定义为24小时内发生的2000多次早搏。”

虽然早搏是心跳的异常表现,但马红教授指出,几乎每个人都或多或少会有早搏,而且绝大多数是正常人,所以绝对不可能认为早搏是心脏病。

“器质性心脏病患者比正常人更有可能出现早搏,但事实上有统计数据显示,如果他们做24小时心电图测试,几乎每个人都会或多或少出现早搏。因此,大多数临床早搏患者是正常人,而不是心脏病患者。”

那么,为什么没有心脏病的人也有早搏呢?马红教授说心脏过早收缩有很多原因。除了器质性心脏病,还有许多其他诱因,有时甚至没有诱因。“心脏过早收缩有许多原因。器质性心脏病,如冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、先天性心脏病等,经常导致心脏过早收缩。普通感冒、低钾血症和酸中毒等系统性疾病会导致早搏。心脏刺激,如心脏手术和导管插入术,会导致早搏。药物,尤其是抗心律失常药物,会导致早搏。没有心脏病的健康人也经常出现过早收缩。酒精、烟草、咖啡、压力等。会导致早搏或加重早搏。”

谈到过早心跳,绝大多数人最担心它的危害。一旦一些人发现他们有过早的心跳,他们会担心,害怕心脏有什么问题,甚至担心过早的心跳会导致猝死。

对此,马洪教授指出,心脏收缩过早是否会造成伤害以及会造成什么伤害取决于它们是否伴有器质性疾病以及器质性疾病的严重程度。

功能性早搏:“有些人甚至没有症状。如果出现症状,主要感觉是心悸,伴有咽部不适。另一个主要症状是“落地”或“从悬崖上摔下”的感觉。有症状的患者可以考虑服用安定等镇静剂,也可以服用β受体阻滞剂来降低心脏跳动强度,从而缓解症状。对于那些因工作和休息不当而早搏的人来说,戒烟、限制饮酒、少喝咖啡和浓茶,以及关注生活中的情绪调节,都有助于改善早搏带来的不适。”

条件稳定的器质性早搏:“普通高血压、稳定冠心病、无明显心肌缺血患者的室性早搏一般不会产生严重后果。通常,观察和控制基本疾病的状况就足够了。”

条件不稳定的器质性早搏:“对于冠心病和心肌缺血不稳定的患者,室性早搏可能导致室性心动过速、室颤和猝死。此外,如果室性早搏室间距离非常短,也可能导致心室颤动。风湿性二尖瓣狭窄和左心房增大的患者在频繁出现房性早搏时,容易发生心房颤动并加重病情。”

马红教授告诉家庭医生在线编辑,早搏不是一种疾病,他们中的大多数人不需要治疗。即使他们需要治疗,他们的治疗方法也应根据具体情况确定,特别是包括药物治疗和手术治疗。

“β受体阻滞剂是治疗心脏早搏的最重要药物之一,适用于有明显功能性早搏症状的人群。如果单独使用β受体阻滞剂不能令人满意地改善症状,可以加入普罗帕酮,一种抗心律失常药物。对于急性心肌梗死后室性早搏患者,β受体阻滞剂可减少早搏次数,改善心功能,防止患者猝死。急性心肌梗死后室性早搏患者,尤其是左心室功能障碍患者,不推荐使用1类抗心律失常药物。对于伴有器质性心脏病如急性冠状动脉综合征、急性心肌梗死和急性心肌炎的室性早搏患者,有必要防止早搏发展为致命的急性室性心律失常。在急性病例中,抗心律失常药物如胺碘酮、利多卡因等。应静脉注射,并应补充氯化钾。”

马红教授表示,除了药物控制以避免因早搏引起的严重并发症外,早搏也可以通过射频消融治疗,特别是对于经常出现室性早搏导致心功能下降的患者和患有早搏的无子女女性。

“一些患者经常出现室性早搏,24小时心电图早搏的次数超过78000次,甚至多达10000次或20000次。建议射频消融。它可以治疗早搏。特别是,准备怀孕和分娩的年轻妇女应该解决怀孕前的早搏问题,这样她们在怀孕和分娩期间就不会有任何担心。这种手术治疗室性早搏效果理想,安全性高

有些人认为如果早搏发生,他们就不能进行任何剧烈运动。马洪教授说,这也是对早搏的常见误解。大多数功能性早搏的人实际上和正常人一样,可以做任何他们能做的事情。只有患有器质性心脏病的患者才需要遵循医生的建议来选择合适的运动和生活方式。

“决定病人能做什么样的运动取决于病人的心脏功能和心肌缺血的存在与否,而不是过早搏动本身。功能性早搏的人在运动中没有特别的禁忌。功能性早搏患者应注意少吸烟、少饮酒、喝浓茶和咖啡,并注意工作与休息和情绪调节的结合。此外,正常的生活是足够的,在体育和其他方面没有特别的禁忌。”

记者:梁家云

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