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湖南完善医保政策高血压、糖尿病等纳入医保基金支付

　2019-12-02 12:03:30

中国日报长沙9月19日电(记者冯志伟)记者从湖南省医疗保障局、省卫生委员会等单位获悉，湖南省已发布《关于进一步完善城乡居民基本医疗保险门诊医疗保障政策的通知》(以下简称《通知》)，将规范城乡居民基本医疗保险门诊医疗管理(以下简称《城乡居民医疗保险》)，提高城乡居民门诊医疗保障水平。

好消息是门诊医疗保障和居民门诊治疗的经费标准都有所提高。当年普通门诊统筹基金筹资规模增加到城乡居民医疗保险基金总额的10%(增长3个百分点)；特殊疾病门诊资金筹集规模控制在当年城乡居民医疗保险基金总额的8%。参保居民根据本协议到基层医疗卫生机构就诊时，保单范围内门诊医疗费用无免赔额(即报销门槛)，支付比例为70%。

通知指出，湖南省已明确认定的高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭等43种特殊疾病，应按规定纳入医疗保险基金。在年度最高支付限额内，在遵循门诊诊疗标准和用药范围的前提下，特殊疾病门诊医疗费用不可抵扣，支付比例为70%；部分原缴费比例高于70%的特殊疾病可继续按原标准执行。

据悉，湖南将探索建立一种常见慢性病标准化管理服务模式。参照国家政策和“定病、定药、定限额”原则，研究制定常见慢性病临床诊疗标准，合理确定用药范围，明确医疗保险支付标准，简化申请和检查程序，确保参保居民常见慢性病在基层医疗卫生机构门诊就诊。

《通知》要求，在需要协调个人(家庭)账户的地区，从2020年1月1日起取消个人(家庭)账户，全面实施门诊统筹。2022年底前，参保居民家庭成员可按原规定使用原个人(家庭)账户的累计盈余资金。

资料来源:中国日报

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